Пункция при инсульте

Спинномозговая пункция представляет собой введение в субарахноидальное пространство спинного мозга иглы для лечебных или диагностических целей. В качестве диагностической меры спинномозговую пункцию следует проводить во время лабораторных исследований цереброспинальной жидкости для того, чтобы измерить давление, а также для того, чтобы определить проходимость субарахноидального пространства спинного мозга. Спинномозговая пункция позволяет точно диагностировать интенсивность и само субарахноидальное кровоизлияние, выявить воспаление мозговых оболочек, уточнить характер инсульта. По увеличенному давлению в субарахноидальном пространстве предположительно судят о внутричерепном давлении.

Спинномозговую пункцию с лечебной целью применяют для того, чтобы извлечь гнойную или кровянистую цереброспинальную жидкость (до десяти-двадцати мл), а также чтобы ввести антисептики, антибиотики и иные лекарства, главным образом при гнойно-воспалительных болезнях спинного и головного мозга. Чаще всего спинномозговую пункцию проводят тогда, когда больной лежит на боку с согнутыми ногами, которые приведены к животу. Пункцию обычно берут в промежутках между отростками LIV—LV или LIII—LIV. При этом ориентируются на остистый отросток LIV, который можно прощупать на середине линии, соединяющей гребни подвздошных костей. Следует строго соблюдать правила асептики: сначала кожа обрабатывается йодом, после чего ее протирают спиртом. В том месте, где делается пункция, проводят анестезию, вводя ее внутрикожно тонкой иглой, а потом и подкожно – три-пять мл двух процентного раствора новокаина. Специальная игла с мандреном (ее длина десять сантиметров, а толщина до одного миллиметра) для спинномозговой пункции направляется внутрь в сагиттальной плоскости и немного кверху, затем преодолевается кожа, подкожная клетчатка, прокалывается межосистая желтая связка, эпидуральная жировая клетчатка, паутинная или твердая мозговая оболочка. После того как появится ощущение, что игла провалилась, из нее извлекают мандрен и убеждаются в том, что через канал иглы поступает цереброспинальная жидкость. К павильону иглы присоединяют Г-образную стеклянную трубку для того, чтобы измерить давление цереброспинальной жидкости. Затем цереброспинальную жидкость берут для проведения анализа. Ее выводят медленно, скорость истечения регулируют при помощи мандрена, который вставляют в просвет иглы. Если существуют подозрения на внутричерепной объемный процесс, извлекают только один-два мл цереброспинальной жидкости. При соблюдении всех предосторожностей, проведение спинномозговой пункции является почти безболезненной процедурой. После проведения пункции прописывается постельный режим в течение двух суток. Первый два часа пациент должен лежать без подушки.

Показания к проведению спинномозговой пункции: менингит, спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, возникшее из-за разрывов артериовенозных и артериальных аневризм, миелит, цистицеркоз, черепно-мозговая травма, заболевания центральной нервной системы.

 

 



Оставить комментарий

Реклама


2018 Здоровье, быт, увлечения, отношения.